MSF klinikk i Sudan

Sudan

En blodig krig har rast i Sudan siden april 2023 og over 33 millioner mennesker er rammet av verdens største humanitære krise. Hungersnød herjer og behovet for nødhjelp er enormt.

MSF/Ehab Zawati

Verdens største humanitære krise

Krisen i Sudan er verdens største og mest akutte humanitære krise. Nødhjelpen når ikke dem som trenger den mest. I flere områder som er vanskelig å komme seg til, er Leger Uten Grenser den eneste internasjonale organisasjonen som er til stede. Behovene er langt større enn vi klarer å håndtere.

De krigførende partene har ikke blitt enige om noen våpenhvile, og kampene fortsetter. Sudanerne er fortsatt usynlige, bombet, beleiret, fordrevet og fratatt mat, medisinsk behandling og grunnleggende tjenester.

Over 60 prosent av landets 50 millioner innbyggere trenger humanitær hjelp, ifølge FN. De står overfor flere kriser og har begrenset tilgang til helsehjelp.

Hva er situasjonen i Sudan?

Den 15. april 2023 brøt det ut kamper mellom den sudanske hæren (SAF) og Rapid Support Forces (RSF) i Khartoum. Siden har volden, krigføringen og kaoset spredt seg til store deler av landet. 

Over tre år inn i den brutale krigen, er Sudan fanget i en spiral av vold, fordrivelse og sult. Konflikten har forverret den allerede utfordrende humanitære situasjonen i landet og den har utløst den største flyktningkrisen i verden.

Rundt 14 millioner mennesker har blitt drevet på flukt fra hjemmene sine og ni millioner av dem er i Sudan. Resten har flyktet over landegrensene, i hovedsak til Sør-Sudan, Tsjad og Egypt, viser tall fra FNs høykommissær for flyktninger (UNHCR).

Det er erklært hungersnød i flere områder, og 19 millioner mennesker står overfor akutt matusikkerhet, ifølge Verdens matvareprogram (WFP).

Befolkningen i Sudan blir utsatt for vilkårlig vold, drap, tortur og seksualisert vold.

Helsevesenet har kollapset, og det er ingen tegn til at volden mot sivile og angrep på helsehjelp avtar. De stridende partene legger store begrensninger på humanitære aktører.

Les mer: Vi tvinges til å stanse behandling av underernærte barn i Darfur

Natalia Romero Peñuela
Mohamed* ble skutt i beinet i byen El Fasher. Broren lagde en turniké av papp og brakte ham rundt 60 kilometer på en eselvogn til Tawila. På sykehuset måtte legene amputere deler av beinet. John håper nå å finne et trygt sted hvor barna kan fortsette skolegangen. *Navnet er endret.

Verdens største flyktningkrise

Sudan er den største flyktningkrisen i verden. Én av fire sudanere er enten internt fordrevet eller har krysset grensen til et av nabolandene. Leger Uten Grenser bistår flyktninger og hjemvendte i både Sør-Sudan og Tsjad.

En stor andel av de internt fordrevne kommer fra Darfur, et av områdene som er hardest rammet av krigen og som også var åsted for en annen brutal krig på starten av 2000-tallet. Mange av flyktningene kommer også fra Khartoum, en by som hadde om lag åtte millioner innbyggere før krigen.

Helsevesenet lagt i grus

Helsevesenet i Sudan var skjørt allerede før krigen. Nå er situasjonen enda verre. På grunn av den pågående krigen, angrepene på helsehjelp og den utbredte volden i landet, er det et enormt behov for helsetjenester som blant annet sårbehandling, kirurgisk behandling og fødselshjelp. 

Mange helseinstitusjoner fungerer ikke lenger, og det kan være for farlig eller vanskelig for pasientene å komme seg til sykehus eller helsestasjon på grunn av aktive kamper og mangel på transport. Mange mennesker kommer til sykehusene i kritisk tilstand, og mange gravide føder hjemme.

Verdens helseorganisasjon (WHO) har advart om at 15 millioner mennesker ikke har tilgang til helsetjenester, og at mellom 70 og 80 prosent av helseinstitusjonene i konfliktområdene ikke fungerer. Frykten for vold har tvunget mange helsearbeidere på flukt, og angrep på helsearbeidere, sykehus, helsesentre og klinikker skjer stadig, viser en rapport fra Leger Uten Grenser.

I Leger Uten Grenser har vi dokumentert 100 voldelige hendelser mot våre ansatte, kjøretøy, bygninger og forsyninger.

Les rapporten «Besieged, Attacked, Starved», som skildrer en desperat situasjon for sivile i og rundt byen El Fasher.

Leger Uten Grenser
Vi måtte stanse aktivitetene i Zamzam-leiren grunnet systematiske angrep på helsehjelp. Bildet er fra et angrep på Saudi-sykehuset i El Fasher i desember 2024, der minst 18 mennesker ble drept og 57 såret.

Dette gjør Leger Uten Grenser nå

Leger Uten Grenser jobber i ni av Sudans 18 delstater. Vi har over 1750 sudanske og over 250 internasjonale hjelpearbeidere i landet. Vi driver to sykehus og to klinikker selv, og jobber på 13 andre sykehus og 17 klinikker, som i hovedsak driftes av helsemyndighetene. Leger Uten Grenser betaler også lønnen til over 3300 ansatte i det offentlige helsevesenet.

Leger Uten Grenser:

Fra januar til november i 2025 gjennomførte vi blant annet over 910.000 polikliniske konsultasjoner, tok imot nesten 200.000 mennesker som trengte akutt helsehjelp og bisto ved nesten 24.000 fødsler.

Darfur nok en gang hardt rammet

Den store regionen Darfur er igjen, som på 2000-tallet, blitt et episenter for vold og krigshandlinger. I Nord-Darfur var El Fasher beleiret av RSF i over 500 dager, før de til slutt tok kontroll over byen. Historiene fra menneskene som har flyktet derfra er grusomme og omfatter grov vold, tortur, massedrap og hungersnød. I byen Nyala i Sør-Darfur ble Leger Uten Grensers lokaler og lager angrepet og plyndret tidlig i konflikten.

I Vest-Darfur ble også et sykehus som Leger Uten Grensers støtter, plyndret og påført omfattende skader. Byen El Geneina ble så farlig at det i mange måneder ikke var mulig å komme inn i den. 

Det ble utført to omfattende massakrer i Vest-Darfur i 2023, og det anslås at mellom 10.000 og 15.000 mennesker ble drept i den etnisk motiverte volden i El Geneina.

Angrep på og ved helsefasiliteter har tvunget oss til å midlertidig stanse arbeidet vårt flere steder i Darfur gjennom den over tre år lange krigen.

Angrep på helsehjelp

Etter hvert som kampene fortsatte å eskalere rundt om i landet, ble plyndring og angrep på helseinstitusjoner og angrep helsepersonell et brutalt kjennetegn ved konflikten. 

Sykehus har gjentatte ganger blitt plyndret og angrepet i krigen. Kun 20 til 30 prosent av helseinstitusjonene i områder som er vanskelig tilgjengelig er fortsatt i drift, men med svært lite tilbud, ifølge WHO. 

Leger Uten Grenser har registrert 100 tilfeller av vold og angrep mot ansatte, utstyr eller bygninger. Al Nao-sykehuset i Omdurman har blitt truffet i tre angrep, mens to barn ble drept da taket raste sammen etter en eksplosjon nær barnesykehuset Bakar Nahar i El Fasher. Sykehuset i Nord-Darfur måtte stenge på grunn av skadene. 

Flyktet til Tsjad: Sudanske kvinner og barn ankommer sykehuset i Adré. Foto: Mohammad Ghannam / Leger Uten Grenser

Gravide og barn særlig sårbare

Gravide kvinner og barn som bor i leirer, særlig i de vestlige, sørlige og østlige delene av landet, er spesielt utsatt sykdomsutbrudd på grunn av vanskelige boforhold og utilstrekkelig nødhjelpsrespons. Kvinner føder ofte i uhygieniske telt eller hjemme, noe som øker risikoen for komplikasjoner og infeksjoner, samtidig som tilgangen til svangerskapsomsorg fortsatt er utilstrekkelig.

Samtidig er behovet for postnatal og pediatrisk omsorg enormt. Barn under fem år, særlig nyfødte og småbarn, har økt risiko for å bli smittet av sykdommer og er mer sårbare for komplikasjoner av sykdommer og tilstander som underernæring, malaria, meslinger eller akutt diaré.

Les mer: Ingen spares for den ekstreme volden i Sudan – gravide skutt på flukt

Leger Uten Grenser i Sudan før april 2023

Vi har jobbet i Sudan siden 1979. Etter at tidligere president Omar al-Bashir ble avsatt i 2019, utvidet vi de medisinske aktivitetene våre i en ustabil overgangsperiode. Mange mennesker var allerede på flukt i landet, i tillegg til at det kom flyktninger fra nabolandene.

Mens 2023 særlig var preget av vold og konflikt, var også året før et turbulent år for Sudan. I 2022 nådde de humanitære behovene i Sudan det høyeste nivået på ti år som følge av konflikt, store mengder nedbør, flom, matusikkerhet, bistandskutt og en pågående politisk og økonomisk krise. Allerede da var over tre millioner mennesker fordrevet, de aller fleste av dem i Darfur, ifølge FN.