Siden 1.april har Leger Uten Grenser behandlet flere enn 500 pasienter med skuddskader. Helsearbeiderne ved de tre klinikkene Leger Uten Grenser driver på Gaza ser et uvanlig høyt antall pasienter med alvorlige skuddskader som er svært vanskelige å behandle. De fleste pasientene vil mest sannsynlig slite med langtidsskader som kan føre til midlertidig, eller livslang, funksjonsnedsettelse 

Kirurg Thierry Saucier jobber for Leger Uten Grenser på Gaza. Han forteller om de uvanlige og komplekse skadene han behandler og hvilke midlertidlige eller livslange komplikasjoner mange vil oppleve i fremtiden. 

Hva slags skader er det du ser nå på Gaza? 

– Vi ser flest skuddskader. I 95 prosent av tilfellene er disse i nedre del av kroppen, ofte under knærne. Men det er også noen pasienter med skader i mageregionen og armer. 

Det som er veldig spesielt med skadene vi har fått inn de siste tre ukene, er at pasientene har uvanlig store ødeleggelser i bløtvevet i kroppen (hud, sener, muskler, nerver, arterier), og knusningsskader i knoklene. Dette er svært vanskelig å reparere og krever komplisert kirurgi med innsetting av reservedeler som f.eks. kunstige blodårer, kunstige ledd. Hos halvparten av pasientene har også skuddskaden ført til at kulen har knust knokkelen. 

Kulene har også ført til multiple og uvanlig uregelmessige skader i bløtvevet, noe som gjør at blodet ikke når frem dit det skal - vevet får ikke nok oksygen. Dette øker risikoen for infeksjon. Hvis kulen kommer borti isjasnerven kan det i verste fall føre til permanent lammelse. Ved skader i en pulsåre, er det en umiddelbar livstruende situasjon, vevet som pulsåren forsyner kan dø og vi risikerer å måtte amputere. 

• Les mer: 11 år gamle Yahya skutt i foten på Gaza

ARTIKKELEN FORTSETTER UNDER BILDET

Hva slags type kirurgi utfører du på slike skader? 

– Ved skuddskader i bena jevner vi ut sårkanter og fjerner dødt vev så sant det er mulig. Hvis knokkelen er truffet, gjør vi kun en ekstern fiksering (en ytre stabilisering) av knokkelen.  I akuttsituasjoner er det svært vanskelig å reparere nerver, muskler og sener. 

Siden  skadene er så omfattende, er det ofte vanskelig for oss å gjenkjenne strukturene i vevet. Noen ganger har kulen rett og slett ødelagt alt vevet. Vi kan ikke alltid gjenkjenne den normale anatomien. Vi må skjære både ovenfor og nedenfor skaden for å finne igjen en nerve, en sene eller en blodåre. Dette minner om krigskirurgi.

Det er svært krevende å utføre denne type kirurgi og operasjonene kan vare i timevis. Vi har også mangel på materiale og utstyr.  Det er kun ett sykehus på hele Gaza som i dag har det nødvendige utstyret for å utføre hudtransplantasjoner. Jeg måtte selv ta med eget mikrokirugi-sett med blant annet suturer og forstørrelsesglass. Det er likevel veldig flinke og godt kvalifiserte helsearbeidere vi jobber med på Al-Aqsa- og Al-Shifa-sykehusene. 

• Les mer: Frykter mer vold og skuddskader på Gaza

ARTIKKELEN FORTSETTER UNDER BILDET

Hva er konsekvensene av slike skuddskader for pasientene?

– For det første er risikoen for komplikasjoner, særlig infeksjoner, veldig høy for slike typer skader. Det er alltid en risiko for tap av vev, og at et ben som har vært utsatt for skuddskader kan bli kortere enn tidligere. 

Det andre er at mange av pasientene som først har blitt akuttoperert for stabilisering, vil trenge flere påfølgende operasjoner. I tillegg kommer alt fra måneder til år med rehabilitering. 

De fleste pasientene som har fått ben, ledd, nerver og pulsårer skadet av kuler, vil oppleve livslange bivirkninger som følge av skadene. Dette kan være en kortere arm eller ben, stive ledd, eller i verste fall amputasjon. 

Prognosene for fremtiden er bekymringsfulle hos alle pasientene vi har sett, og skadene vil uten tvil påvirke livene deres negativt fremover. De vil alle få langtidsvirkninger uten noen garanti for noensinne å oppleve å bli helt funksjonsfriske.  

• Les mer: Forholdene på Gaza forverres

Dette gjør Leger Uten Grenser i Palestina