Det var ikke før Mirla Milagro følte seg syk og dro til Leger Uten Grensers mobile klinikk i La Lucha-området i Riohacha at hun fikk vite at hun var gravid. Hun gråt da hun fant ut av det.

Flere enn fire millioner venezuelanere har flyktet fra Venezuela på grunn av den økonomiske og politiske krisen i landet. Minst 1,4 millioner av dem har reist til nabolandet Colombia, Mirla er en dem.

Mirla husker da hun og barna pleide å spise tre måltider om dagen. Hun jobbet i en neglesalong og vasket hus, og levde fint i Venezuela. Nødvendig medisinsk hjelp fikk familien dekket av det lokale helsesystemet.

Etter mange år med politisk uro begynte helsestasjoner og sykehus å gå tomme for medisiner og forsyninger. Mirla begynte å tjene mindre, og det ble vanskeligere å få råd til mat.

– Hvis vi spiste frokost, hadde vi ingenting til lunsj, hvis vi spiste lunsj, var det ikke noe til middag. Det ble virkelig ille, sier hun.

Hun flyttet til Riohacha, hovedstaden i La Guajira, en delstat i nord-Colombia. Barna ble værende hos bestemoren i Venezuela, og Mirla sender penger til mat så ofte hun kan.

Dagen etter at Mirla fikk bekreftet at hun var gravid, oppsøkte hun Leger Uten Grenser som sørget for at hun fikk tilgang til en trygg medisinsk abort - fem piller som hun skulle ta over to dager, og instruksjoner om å hvile og komme tilbake for en sjekk senere. Da hun kom tilbake, fikk hun et implantat som beskytter mot graviditet i fem år.

Avkriminalisert, men fortsatt utfordrende å få hjelp

Abort har i stor grad blitt avkriminalisert i Colombia, men kvinner står fortsatt overfor store hindringer - fra sosialt stigma til å bli sendt vekk hvis de oppsøker helsehjelp for å få utført en trygg abort. Mirla har tidligere født tre barn ved keisersnitt, noe som kunne ført til komplikasjoner under fødselen. Hun var også i faresonen for å kunne få utført en utrygg abort om hun ikke hadde hatt et trygt medisinsk alternativ. Komplikasjoner under fødsel og utrygg abort utgjør to av de største årsakene til mødredødelighet i verden.

I Colombia jobber Leger Uten Grenser med å gi venezuelanske migranter helsehjelp. Offentlige colombianske sykehus er lovpålagt å gi helsehjelp til dem som trenger det, men disse tjenestene er begrenset til akutt helsehjelp, vaksinering og fødsler. Det er derfor store behov som ikke blir dekket, og hvorfor Leger Uten Grenser har prosjekter med fokus på blant annet seksualhelse – og familieplanlegging for migranter.

Les mer om vårt arbeid i Venezuela

Prevensjon – viktig forebyggingsarbeid

Disse prosjektene innebærer også å gi kvinner gratis prevensjon som passer den enkelte kvinnes behov og gir henne kontroll over bruken. Prevensjon er for dyrt for mange. Samtidig er det mange som sliter økonomisk - og de har ikke råd til flere barn.

– Etterspørselen etter prevensjon er stor, og på bare fire måneder utførte et av teamene våre 750 familieplanleggingskonsultasjoner, sier Elsa Soto, prosjektkoordinator for Leger Uten Grenser.

Vi gir også oppfølging til gravide kvinner og kvinner og barn etter fødsel i La Guajira.

– Det er mange gravide kvinner som kommer fra Venezuela, og som i andre eller tredje trimester enda ikke har hatt noen form for oppfølging i graviditeten. Det betyr at verken pasientene eller medisinsk personell vet om det kan være farlige komplikasjoner før fødselen er i gang, sier Soto.

I Riohacha kommer det mange venezuelanske migranter. Folk sover i parker, på strender, eller i skur. De fleste klarer ikke å få lovlige jobber i Colombia, og tjener penger på å selge hjemmelaget håndverk, kaffe eller resirkulerbare materialer. Andre ender opp som sexarbeidere.

Når ut til sexarbeidere

Det er mye stigma rundt prostitusjon, og en av hovedutfordringene er å nå disse kvinnene for å kunne gi dem helsehjelp. Leger Uten Grenser jobber særlig med gi prostituerte prevensjon, gratis testing og behandling for seksuelt overførbare sykdommer og psykologisk helsehjelp. Ettersom Leger Uten Grenser ikke behandler hiv-pasienter i Colombia, blir de som tester positivt for viruset henvist til en organisasjon som driver med hiv-behandling i landet.

Behovene Leger Uten Grenser jobber med i Colombia finner vi også i andre prosjekter i land som er preget av politisk uro eller konflikt.

På samme måte som det å vaksinere, forebygge underernæring og tilby mentale helsetjenester, er dette viktig og livreddende omsorg.

– Det er snakk om kvinners grunnleggende behov, sier Soto.