Mobirise Website Generator

Parasittsykdommen kala-azar
på vei til å bli utryddet i Nepal, Bangladesh og India

Kala-azar er den parasittsykdommen som dreper flest mennesker i verden etter malaria. Tre høyrisikoland er nå på vei til å utrydde sykdommen.

Kala-azar, også kalt viseral leishmaniasis er en parasittsykdom som smitter gjennom sandfluer og nesten alltid er dødelig uten behandling. Sykdommen gir langvarig feber, vekttap, forstørret milt, blodtap og nedsatt immunforsvar. Områdene med høyest risiko for kala-azar er det indiske subkontinentet og Øst-Afrika.


Mennesker som lider av underernæring, er på flukt eller bor i tett befolkete områder med dårlig sanitærforhold er særlig utsatt. Sandfluene som bærer parasitten trives ofte i fuktige og varme omgivelser. Mennesker som sover utendørs og som bor tett med naturen har også høy risiko for å få kala-azar. Den beste måten å behandle sykdommen på er gjennom en engangsdose av medisinen L-AmB (Liposomal Amphtericin-B) som blir gitt intravenøst.


I dag er dette den vanligste måten å behandle pasienter på i Sør-Asia, og har vist seg å være svært effektiv. Dette er ikke tilfelle i flere land i Øst-Afrika hvor denne behandlingen ikke har vist til like gode resultater.


Sykdommen blir derfor behandlet med gamle medisiner som blir gitt gjennom smertefulle injeksjoner over en periode på 28 dager.



60

reduksjon av tilfeller av kala-azar i India og Bangladesh

50 

reduksjon i antall tilfeller av kala-azar i Nepal

Alvorlig helseproblem India, Nepal og Bangladesh


India, Bangladesh og Nepal var på 2000-tallet hardt rammet av kala-azar. Den eneste tilgjengelige behandlingen på den tiden var svært mange smertefulle injeksjoner av Sodium stibogluconate (SSG), en gammel behandlingsform fra 1930-tallet.


Behandlingen krevde at pasienten tok en daglig injeksjon i 28 dager. Dette skapte store utfordringer for mennesker i slum- og avsidesliggende områder hvor tilgang til helsetjenester var begrenset – nettopp områdene hvor risikoen for kala-azar var særlig høy.


I 2007 var det registrert over 40.000 tilfeller av kala-azar i de tre landene, de fleste i India.


En ny og effektiv medisin ble også utviklet av det amerikanske selskapet Gilead, men prisen var så høy at verken India, Nepal eller Bangladesh hadde råd til å kjøpe den inn.


En kjempeutfordring var at det var liten kunnskap om sykdommen blant de mest utsatte i befolkningen, noe som førte til at mange ikke kjente til symptomene eller visste hvordan man kunne beskytte seg mot sandfluene.


Økt kunnskap og tilgang på behandling har gitt resultater

I 2005 gikk alle tre landene inn i et partnerskap om å forsøke å bekjempe parasittsykdommen som tok tusenvis av liv hvert år, og som rammet de mest sårbare menneskene i samfunnene.


Leger Uten Grenser har jobbet med kala-azar siden 1988 i flere land i Øst-Afrika og hadde derfor god kjennskap til sykdommen.


I 2010 startet Leger Uten Grenser opp et pilotprosjekt med myndighetene i Mymensingh-distriktet i Bangladesh hvor risikoen for kala-azar er særlig høy. Et tilsvarende prosjekt ble også startet opp i India. Det ble bygd moderne sykehus hvor man kunne teste og behandle sykdommen, og det ble kjøpt inn de nye og mer effektive medisinene som da var svært dyre.


Formålet med prosjektet var å øke kunnskapen om sykdommen i utsatte områder og sørge for tilgang til effektiv behandling slik at man bedre kunne kontrollere omfanget av parasittsykdommen og redusere tilfellene i regionen. Det ble satt i gang store informasjonskampanjer hvor man reiste rundt til avsidesliggende områder og landsbyer for å informere om kala-azar.


Ved hjelp av blant annet plansjer og tegninger kunne man informere lokalsamfunn om hvordan man kunne redusere risikoen for å bli bitt av sandfluer, hva slags symptomer man skulle være obs på, og hvor man kunne dra for å både teste seg og motta behandling.


Pilotprosjektet viste til svært gode resultater og førte til at store deler av distriktet fikk kontroll over sykdommen.


Denne modellen ble derfor videreført av myndighetene i de tre landene og førte til at både helsearbeidere og utsatte befolkninger i flere områder kunne bidra til å både kartlegge og forebygge kala-azar. Mye av fremskrittene er også takket være impregnerte myggnett og insektsspray.


Helsemyndighetene greide også å sørge for at den effektive nye medisinen ble donert av legemiddelselskapet over en lengre periode med støtte fra Verdens Helseorganisasjon. I India vil denne avtalen vare frem til 2021.


Resultatet er en dramatisk reduksjon av sykdommen. Siden 2012 har man vært i stand til å redusere tilfellene av kala-azar med over 60 prosent i India og Bangladesh og nesten 50 prosent i Nepal. I India er det fremdeles tusenvis av tilfeller av kala-azar hvert år, men økt tilgang til behandling er i ferd med å få sykdommen under kontroll.


De tre landene er på god vei til å eliminere kala-azar som et nasjonalt helseproblem innen 2020 i følge Verdens helseorganisasjon.

India har et av de høyeste tilfellene av kala-azar, men fordi man har sørget for at pasienter blir behandlet ved hjelp av effektiv medisin som gis intranavøst er landet likevel på vei til å utrydde sykdommen som et nasjonalt helseproblem. Her ser du lege Deepak Kumar som sjekker at det går bra med pasientene som her mottar behandling for parasittsykdommen i Bihar-distriktet i Bihar, nord i India. Foto: Bernat Parera/MSF

Selv om det har blitt gjort mye med å bekjempe kala-azar i Sørøst-Asia er det parasittsykdommen et helseproblem i andre deler av verden, for eksempel i land i Øst-Afrika. Her har man ikke mulighet til å behandle kala-azar med den nye effektive medisinen, og veldig mange kjenner lite til sykdommen som tar livet av mellom 20.000 og 30.000 mennesker hvert år. Her ser du Nyathak (6) som ble syk med kala-azar og måtte legges inn på sykehuset vårt i Lankien hvor tilgang til helsetjenester er begrenset. I 2014 behandlet vi over 6700 tilfeller av kala-azar i Sør-Sudan, og det er viktig at man fortsetter å sette fokus på den glemte tropiske sykdommen fremover i Øst-Afrika. Foto: Karel Prinsloo

Naina (19)

India

Da Naina var 15 år ble hun syk og kunne ikke gå på skolen. Moren hennes tok henne derfor med seg til Leger Uten Grensers kala-azar klinikk i Bihar. Dette området i India har særlig mange tilfeller av kala-azar. Men takket være tilgang på effektiv intravenøs behandling på klinikken til Leger Uten Grenser, kunne Naina reise hjem igjen et par timer etter at hun fikk behandling. Foto: Matthew Smeal/MSF

Wol Ayong (54)

Sør-Sudan

Wol får behandling for kala-azar på Leger Uten Grenser sin klinikk i Melut. Denne klinikken er den eneste klinikken i området som tilbyr behandling mot kala-azar i over 150 kilometer radius. Ð Jeg bor egentlig i en by ikke så langt herfra. Nå har jeg vært jeg i 15 dager. Jeg merker at jeg stadig blir bedre, selv om det tar lang tid. Jeg hadde aldri hørt om kala-azar før jeg ble syk, og nå gleder jeg meg til å bli frisk så jeg kan reise hjem igjen. Jeg savner å spise fisk, drikke melk og spise friske grønnsaker, sa Wol til Leger Uten Grensers team da han var innlagt i august i fjor.Foto: Gemma Gillie/MSF

«Det er utrolig å se hvor mye man har fått til i å bekjempe kala-azar i India, Nepal og Bangladesh. Man har nå sett hvor viktig det er å øke kunnskapen rundt glemte sykdommer, og hvordan man ved hjelp av samarbeid, økte ressurser og politisk vilje virkelig kan bidra til å nesten eliminere kala-azar som en alvorlig helsetrussel i deler av en hel region.»

Hva kan man lære av dette?

Kala-azar er fortsatt en alvorlig helsetrussel for flere land i Øst-Afrika, og det dør fremdeles mellom 20.000 og 30.000 hvert år i følge Verdens helseorganisasjon. Etiopia, Kenya, Somalia, Sør-Sudan og Sudan er noen av de landene med flest tilfeller av kala-azar i dag, og det er store utfordringer til hvordan bekjempe parasitten.


Mye av dette skyldes at det i enkelte områder ikke finnes nødvendig utstyr som kreves for å både teste og behandle kala-azar.

I motsetning til Asia kan man ikke teste sykdommen ved hjelp av hurtigtester fordi det i Afrika krever mer omfattende test av blant annet beinmarg, milt og lymfeknuter.


Den vanligste og mest effektive behandlingen krever også intravenøs oppfølging, noe som ikke er mulig på flere lokale klinikker i regionen. I tillegg vet man ikke med sikkerhet om behandlingen med engangsdose av L-AmB vil være effektiv i disse områdene, da det er regionale forskjeller i sykdommen.


Deler av befolkningen i Øst-Afrika er også særlig hardt rammet da kala-azar først og fremst rammer folk med dårlige boforhold som lever nært naturen, og har særlig sammenheng med underernæring og dårlig immunforsvar. 


Krig og flyktningkriser gjør at mange som blir rammet er vanskelige å nå med behandling. I tillegg forverres sykdommen av hiv-smitte, og deler av Øst-Afrika har langt høyere hiv-forekomst enn Nepal, India og Bangladesh.


Klimaendringer skaper også bekymring fordi sandfluene trives i fuktige og varme omgivelser.


Vi ser at det er mulig å bekjempe kala-azar. Ved hjelp av ressurser, politisk vilje og et godt samarbeid med internasjonale og lokale aktører må vi fortsette å rette fokus på å bekjempe kala-azar, en av de mest glemte tropiske sykdommene i verden.

Hva gjør Leger Uten Grenser

Hva gjør Leger Uten Grenser? 

Leger Uten Grenser har jobbet med kala-azar siden 1988 og har behandlet over 100.000 pasienter. I 2010 startet vi sammen med helsemyndighetene et testprosjekt i Bangladesh og India hvor vi startet å behandle pasienter med den da nye dyre medisinen. Gjennom disse prosjektene kunne vi vise til veldig gode resultater i behandlingen av pasienter i avsideliggende områder. Vi har jobbet mye med å bekjempe kala-azar i Bangladesh og India, men også i land i Øst-Afrika som Etiopia og Sør-Sudan. I 2015 behandlet vi 5400 pasienter mot kala-azar.  

Her fra en informasjonskampanje på øya Raghopur i India. Foto: Matthew Smeal/MSF

Talsperson, Karine Nordstrand

Karine Nordstrand er lege og styreleder i Leger Uten Grenser. Karine har jobbet i felt i Den demokratiske republikken Kongo, Indonesia, Haiti og Hellas. Til vanlig jobber hun på Folkehelseinstituttet hvor hun blant annet jobber med tuberkulose og migrasjonshelse. Foto: Kilian Munch 

100000

kala-azar tilfeller Leger Uten Grenser har behandlet  

5400 

tilfeller av kala-azar behandlet av Leger Uten Grenser i 2015

1988 

startet Leger Uten Grenser å jobbe med kala-azar

Del denne siden

Engasjer deg!

Bli med og skap endring!

Støtt oss

Med private gaver kan vi hjelpe dem som trenger det mest,
uavhengig av politikk og myndigheter.

Bli feltarbeider

Vi trenger både medisinske og ikke-medisinske
feltarbeidere til våre prosjekter.

Følg Leger Uten Grenser